附件5

山西省统计科学研究项目

结项评审申请书

项目编号

项目类别

项目名称

项目负责人

承担单位

项目起止时间

山西省社会科学界联合会	制
山 西 省 统 计 局
山 西 省 统 计 学 会

填 写 说 明

一、请认真、如实、逐项填写报告书中表一、二、三、四、五的各项内容，表六、七、八的内容不用填写，由项目主管部门统一填写。

二、项目起止时间的填写以项目立项公告的时间作为起始时间，项目截止日期为终止时间。

三、结项材料报送要求：

1.项目结项须同时报送《结项评审申请书》、《项目成果》、《项目评审活页》、《查重报告》各一式3份和《结项汇总表》1份。

2.《结项评审申请书》纸质件加盖公章报送3份，同时报送盖章扫描件电子版（PDF版）。

3.《项目成果》纸质件报送3份。纸质版项目成果须包含：项目封面、项目名称、编号、目录、内容摘要、关键词、正文、参考文献等。封面上须有醒目的“山西省统计科学研究项目”字样。封面内容包括项目编号、类别、名称及项目负责人、项目承担单位等，且必须与立项文件一致。电子版项目成果仅包含项目的名称、编号、目录、内容摘要、关键词、正文、参考文献等，正文首页必须有醒目的“山西省统计科学研究项目”字样以及项目名称、项目编号。成果中不得出现项目负责人、课题组成员及其承担单位等内容，且必须为Word版。

4.《查重报告》和《项目评审活页》纸质件各报送3份，同时报送电子版。纸质版查重报告和项目成果一起装订。电子版查重报告单独设置文件，不得与项目成果设置在一个文件内。纸质版项目评审活页不装订，电子版项目评审活页文件单独设置，且报送Word版。

5.《结项评审活页》中不得透露项目负责人、课题组成员及其承担单位等个人相关背景材料。

6.《结项汇总表》纸质件加盖公章报送1份，同时报送盖章扫描件电子版（PDF版）。

一、项目基本情况表

结项成果名称
关键词
原计划成果形式
现成果形式
原计划完成时间
成果形态
A、出版物 B、打印稿 C、其它
获奖情况
项目负责人基本情况
姓名
性别
出生年月
职务
专业技术职称
研究专长
工作单位
联系地址
电子邮箱
联系电话	座机
手机
项目组成员基本情况（最多8人）
姓名	工作单位	职务	专业技术职称	任务分工

二、总结报告

主要内容提示：预定计划和合同执行情况；项目取得的主要成果；研究方法有何特色、有何突破、有何学术价值和应用价值；有何不足和问题；有哪些问题尚需深入研究。（页面不足，可另加页）
三、阶段性成果一览表

序号	作者	题目	出版或发表单位及时间
1
2
3
4
5
四、评审（验收）材料目录

序号	材料名称	份数	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

五、项目承担单位申请结项意见

单位（公章）： 单位负责人（签字）：

年 月 日
六、专家组鉴定意见

签名：

年 月 日

七、结项审批意见

是否结项
A同意结项 B 不同意结项
评定等级
A 优秀 B良好 C合格
科研管理部门

（单位公章）

年 月 日
八、检查及奖惩记录

签名： 盖章：

年 月 日